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从生态防治的角度谈微生态治疗

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从生态防治的角度谈微生态治疗

发布日期:2022-09-19 作者: 点击:

生态防治广义地说是包括生态措施在内的一切促进微生态系由病理性组合转化为生理性组合状态,即恢复微生态平衡,从而达到治疗和预防许多微生态失调引起的疾病的医疗措施。狭义地说,就是通过以菌治菌的手段促进微生态平衡的措施。


人体及其所处环境构成一个生态系统,人体内微生物及其所处环境(即人体)也构成一个生态系统。正常情况下,环境及生物体处于动态平衡状态,二者相辅相成和谐发展;但当二者平衡被打破,超出生态系统自我调节能力时,生物体和环境互相影响,都会受到损害。


影响生态系统自我调节能力的因素很多,主要可分为两大类——生态系统自身因素以及外界影响因素。从自身来看,生态系统物种多样性和丰度越高,生态系统自我调节能力越强;从外界来看,外界影响因素越多,生态系统自我调节能力越低。因此,很容易就可以推出的结论是人体内受肠道菌群影响,外受外界环境影响,同时,肠道菌群与外界环境因素也可互相影响,只有当三者关系处于稳态时,人体处于健康状态。外源环境因子如饮食、药物、化学致癌剂等可引起肠道菌群组成结构改变,同时,人体自身也可能对外界刺激做出相应的反应,处于应激状态下的人体与改变了的肠道菌群相互作用,决定了人体新的健康状态。不同环境、不同体型、不同健康状况的人,体内肠道菌群结构组成会有所差异。


从生态防治的角度来看,当生态系统平衡被打破,要想修复这种平衡主要有3种方法,一个是从内部着手,增加生态系统物种多样性和丰度,第二个是减少或去除外界影响因素,Z后一个则是降低现有损害。从实施难度来看前二者难度相当,从方法优越性来看,增加物种多样性和丰度较优,另外,降低现有损害也非常必要。因此,当人体微生态系统平衡被打破时,在降低现有损害的同时,从内部着手增加菌群多样性以及丰度,比如人为补充足够剂量微生态制剂,未尝不是一个好办法。


叶可等人[6]采用计算机检索方式,检索Medline、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,纳入微生态制剂治疗肝性脑病的随机对照试验(RCT),采用Revman 5.2软件对7篇RCT,包括604例患者进行系统分析,结果显示:微生态制剂能有效提高患者的临床缓解率,明显降低血氨水平,可以作为临床治疗肝性脑病的一种选择。姚莉等人采用Meta分析方法评价国内益生菌制剂治疗肠易激综合征的临床疗效,结果发现益生菌制剂与常规药物联用可以提高肠易激综合征的总体疗效,尤其在改善患者腹痛、腹泻症状等方面疗效显著;而单独应用益生菌制剂的疗效与常规药物治疗的疗效相当。尹艳兵等人研究发现,预防性地应用微生态制剂能降低巨结肠术后肠炎发生机率。沈春莲等人研究发现,微生态制剂对溃疡性结肠炎有较好的治疗效果,且安全性好。沈云琳等人研究发现,采用微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症可使黄疸消退时间明显缩短,并且可以减少蓝光治疗的次数及时间,可作为治疗新生儿高胆红素血症的辅助药物。李咏梅对14例SAP(重症急性胰腺炎)患者联合益生菌辅助治疗,结果发现早期应用益生菌辅助治疗可改善其病程及预后。


当今社会,微生态学研究飞速发展,无论是研究的宽度,还是广度,都在往更深层次的方向上发展,但值得注意的一点是,微生态学不可能包治百病,它也有其自身的适应症(比如菌群失调或紊乱导致的疾病)。另外,无论是菌群失调导致的疾病还是其他因素导致的疾病,都应积极对因对症治疗。


众多研究表明肠道微生态与人体健康关系密切,肠道紊乱会导致一系列疾病的发生发展,但国内尚缺乏专业微生态诊疗机构服务于患者微生态专业化、个体化、精准化的治疗。为满足市场需求,专业化的诊疗中心急需建立、用于服务众多患者恢复肠道微生态健康。


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